無論是男寶寶，還是女寶寶，生殖健康永遠(yuǎn)是父母關(guān)注的焦點(diǎn)，也是問題最多的話題。
什么樣的情況需要看醫(yī)生，什么樣的情況可以在家搞定？男寶寶、女寶寶在兒科就診率前幾名的生殖問題是哪些？來自兒科專家的健康報(bào)告和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，幫你解決所有疑問和擔(dān)心。
·如何護(hù)理女寶寶生殖器官？
兒科常見男寶寶問題：
NO.1 睪丸鞘膜積液(俗稱水蛋)
睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液都屬于新生兒常見生殖器官問題。積液位于睪丸鞘膜的稱為睪丸鞘膜積液；位于精索段的稱為精索鞘膜積液，兩者都主要表現(xiàn)為陰囊腫物(睪丸除外)，可發(fā)生在單側(cè)也可以是雙側(cè)的。當(dāng)你輕觸寶寶陰囊處，摸到光滑而富有彈性的圓形或梨形腫塊時(shí)，可將室內(nèi)燈光調(diào)暗，用手電筒照射腫脹的部位，鞘膜積液或精索鞘膜積液由于里面是液體，因此在燈光下好像新鮮雞蛋一樣透亮。如果寶寶平臥位時(shí)，輕輕揉壓腫物會(huì)變小者，則提示為交通性鞘膜積液。
護(hù)理要點(diǎn)：睪丸鞘膜積液和精索鞘膜積液一般都無觸痛和自覺痛感，有些寶寶一出生就有，但大多都會(huì)在6～12個(gè)月大時(shí)恢復(fù)正常。如到寶寶2歲之前都不消失，可再行手術(shù)治療。此外，如果寶寶陰囊皮膚脹到發(fā)亮，手感較硬，或是感覺“多出了一個(gè)睪丸”，則說明陰囊積液張力變大，需要及時(shí)就醫(yī)。
NO.2疝氣(俗稱氣蛋)
疝氣也是周歲以內(nèi)男寶寶常見的生殖器官問題，主要表現(xiàn)為陰囊腹股溝(大腿根)腫脹，多數(shù)腫物可還納，可發(fā)生在單側(cè)也可以是雙側(cè)的。腫物隨寶寶哭鬧而增大，并有疼痛感。當(dāng)用手電筒照射腫脹部位檢查時(shí)，“疝氣”的腫物是不透光的。
護(hù)理要點(diǎn)：疝氣需要手術(shù)治療，一般寶寶6個(gè)月大時(shí)為手術(shù)的較好時(shí)機(jī)。平時(shí)父母應(yīng)盡量減少寶寶的哭鬧次數(shù)，如果遇到寶寶腫物出來不能還納，并伴有嘔吐、腹脹等腸梗阻癥狀時(shí)，則需要立即就醫(yī)治療。
NO.3包莖
龜頭部包裹著包皮的狀態(tài)就叫做“包莖”，新生的男寶寶看上去都有包皮過長的現(xiàn)象，但這其實(shí)是對(duì)于“敏感部位”的一種保護(hù)方式，有些長的包皮能起到保護(hù)生殖器的作用。在易發(fā)尿布疹等皮膚感染的周歲內(nèi)，包皮還能保護(hù)寶寶嬌嫩的龜頭不直接受到傷害。
護(hù)理要點(diǎn)：新生兒包莖多為假性包莖。如果寶寶沒有發(fā)生感染(包皮紅腫，有分泌物)，或是排尿困難(尿線細(xì)或排尿前鼓起小包)的情況，就不需要治療。
NO.4包皮垢
由于包皮內(nèi)有許多分泌腺，寶寶出生后不久，包皮下方的龜頭黏膜上皮細(xì)胞脫落以及冠狀溝附近腺體分泌物混雜在一起，常常會(huì)在包皮上方形成一層白色、類似豆渣樣子的油脂類分泌物，形成包皮垢。通常父母隔著包皮隱約可見或摸到一些白色小腫物，這就是包皮垢，是新生兒常見問題。包皮垢并無其他任何癥狀，只要沒有合并感染，就不用治療。
護(hù)理重點(diǎn)：男寶寶周歲前都不必刻意清洗包皮，因?yàn)檫@時(shí)寶寶的包皮和龜頭還長在一起，過早地翻動(dòng)柔嫩的包皮會(huì)傷害寶寶的生殖器。
NO.5隱睪癥
睪丸是男性重要的生殖器官，負(fù)責(zé)產(chǎn)生雄激素和精子。胎兒時(shí)期睪丸位于寶寶的腹腔中，隨著孕期增長，睪丸逐漸下降，孕9個(gè)月時(shí)可降入陰囊內(nèi)，因此，寶寶出生后大多都能在陰囊內(nèi)觸摸到兩個(gè)狀如花生米大小的東西，這就是睪丸。但也有部分寶寶陰囊里空空如也，但也會(huì)在生后1～2個(gè)月摸到。假如寶寶生后3個(gè)月陰囊仍是空的，就可診斷為隱睪癥。
護(hù)理重點(diǎn)：隱睪癥將導(dǎo)致精子不能產(chǎn)生，成年后還會(huì)喪失生育能力，甚至癌變，危及生命，所以治療必須及時(shí)，2歲以內(nèi)必須施行手術(shù)。
男寶寶生殖小詞典
敏感地帶組成：睪丸、包皮、小雀雀(陰莖)以及陰囊
小雀雀的結(jié)構(gòu)：寶寶小雀雀(陰莖)的結(jié)構(gòu)和成年人基本上是一致的。前端是龜頭部；包在外面一層的就是通常所說的包皮；在龜頭部的下面變窄的地方叫做冠狀溝。它是由兩條陰莖海綿體和一個(gè)尿道海綿體，以及包在外面的筋膜和皮膚組成的。陰莖海綿體之中還有一條細(xì)細(xì)的海綿體動(dòng)脈。另外，陰囊是由含有平滑肌纖維的筋膜和皮膚組成的，皮膚薄而柔軟，左右兩半分別容納兩側(cè)的睪丸和附睪。在陰囊中包含著將來生產(chǎn)精子的精巢。
包皮的結(jié)構(gòu)：包皮位于男寶寶小雀雀的前端。仔細(xì)觀察，你會(huì)發(fā)現(xiàn)皮膚在龜頭部位形成雙層皺褶，如同一件“夾層皮衣”，內(nèi)層的皮膚叫做內(nèi)板，外層皮膚即叫做包皮。兩層皮膚將龜頭包裹，在終端收成一個(gè)小口，即為包皮口。
媽媽問專家答
寶寶的小雀雀顏色重怎么回事？
小雀雀的皮膚顏色的深淺，是因人而異的。有些寶寶這里色素沉積比較重，有些寶寶淺，這很正常，父母不必過于在意。想想如果是寶寶的背部等其他地方皮膚顏色深，恐怕父母就不會(huì)這么擔(dān)心了，道理是一樣的。
寶寶的小雀雀比較小，這會(huì)不會(huì)對(duì)今后發(fā)育產(chǎn)生影響？
每個(gè)寶寶小雀雀的大小也是有個(gè)人差別的。況且寶寶小雀雀和身體其他部位一樣，還在生長發(fā)育過程中，只要寶寶能夠正常而順暢地排尿，沒有任何不舒服的情況出現(xiàn)，就說明他沒有什么問題，不必過于擔(dān)心。
為寶寶上翻包皮是越早越好嗎？
嬰兒時(shí)期寶寶的包皮和龜頭之間會(huì)存在輕度的粘連，父母過早地翻動(dòng)柔嫩的包皮不但起不到好的作用，反而有可能傷害寶寶的生殖器，并且上翻之后的包皮常常會(huì)把尿道口遮蓋住，因此3歲之前都不應(yīng)給寶寶上翻包皮。寶寶包皮過長的情況，在5～6歲前都屬于正常現(xiàn)象，屬于“生理性包莖”，當(dāng)寶寶進(jìn)入青春期后就會(huì)逐漸改變。
每個(gè)男寶寶出生后都要割包皮嗎？這個(gè)有沒有必要？
所謂割包皮，多指的就是包皮環(huán)切手術(shù)。它主要針對(duì)的是包皮過長，并且已經(jīng)影響了寶寶排尿等生理生活的狀況。如果寶寶到了3歲之后，包皮仍不能退到龜頭后面使龜頭露出，則是真性包莖，這時(shí)就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的包皮分離或環(huán)切手術(shù)了。而如果不存在這些情況，就完全沒有任何必要為了“生理發(fā)育”而進(jìn)行割包皮的手術(shù)。
做好日常護(hù)理第一步
水溫適當(dāng)不要用過熱的水清洗男寶寶的私處。陰囊是男性身體溫度最低的地方，高溫會(huì)傷害成熟男性睪丸中的精子，雖然寶寶睪丸中還沒有精子，但也必需注意防止?fàn)C傷。將水溫控制在38℃～40℃，可以保護(hù)寶寶皮膚及陰囊不受燙傷。
保持透氣保持寶寶生殖器部位皮膚的干燥，可以避免濕疹、尿布疹的發(fā)生。夏季為寶寶洗澡后，媽媽一定不要在寶寶的敏感部位涂抹花露水和爽身粉這類的東西，爽身粉容易與汗液結(jié)塊，堵塞毛孔，花露水則會(huì)對(duì)寶寶的皮膚產(chǎn)生刺激。
形狀養(yǎng)成給寶寶穿戴紙尿褲或者裹尿布的時(shí)候，注意把小雀雀向下壓，使之伏貼在陰囊上。一是為了不讓寶寶尿尿的時(shí)候沖上尿，弄濕衣服，也可以幫助寶寶的陰莖保持自然下垂的狀態(tài)，避免將來影響穿衣的美觀。
潔具衛(wèi)生男寶寶也要有自己的衛(wèi)生洗具，毛巾、盆等等不要和大人混用。潔具要做到定期清潔，每次使用前后都要用清水沖洗，避免因細(xì)菌污染而造成寶寶生殖器感染。
切莫擠壓男寶寶的小雀雀和陰囊處布滿了腺體和纖維組織，十分脆弱。因此在給寶寶洗澡的時(shí)候，父母一定要特別注意，不要用力擠壓或者捏到寶寶的這些部位。在給寶寶穿紙尿褲的時(shí)候也要注意，不要把尿褲包裹得太緊，避免擠壓寶寶的敏感部位。
避免過度刺激男寶寶生殖器受熱膨脹、尿道張開，可使泌尿系統(tǒng)感染，出現(xiàn)小便不正常的現(xiàn)象。更嚴(yán)重的是，過度刺激生殖器，會(huì)激惹寶寶性傾向的活躍導(dǎo)致性早熟。
文/北京新世紀(jì)國際兒童醫(yī)院首席兒科醫(yī)生張欽明
北京新世紀(jì)國際兒童醫(yī)院新生兒中心護(hù)士長劉宏欣