2018年9月24日，國(guó)務(wù)院發(fā)布《完善促進(jìn)消費(fèi)體制機(jī)制實(shí)施方案（2018-2020年）》，取消了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可，鼓勵(lì)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)為公建民營(yíng)，進(jìn)一步放寬市場(chǎng)準(zhǔn)入。
養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)簡(jiǎn)介
廣義的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是指圍繞生命存在提供服務(wù)的產(chǎn)業(yè)，是為了實(shí)現(xiàn)生命長(zhǎng)期健康、幸福實(shí)現(xiàn)而形成的種類產(chǎn)業(yè)集合。
按照全球養(yǎng)老研究中心（OLDAGE）提出的概念，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)主要指為個(gè)體提供生命保障相關(guān)產(chǎn)業(yè)。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)不能簡(jiǎn)單歸類于某一產(chǎn)業(yè)，而是涵蓋了第一、二、三產(chǎn)業(yè)、集合了生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、服務(wù)為一體的產(chǎn)業(yè)聚集體系。
狹義的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)主要是指服務(wù)于60歲以上老人，以“養(yǎng)老服務(wù)”為核心，圍其“衣”、“食”、“住”、“行”、“醫(yī)”而展開(kāi)的主體產(chǎn)業(yè)和支持產(chǎn)業(yè)。
“衣”不是單單指老年人的服裝，而是泛指老年人用品，包括老花眼鏡、助聽(tīng)器、假牙假發(fā)等日常生活品；
“食”主要指老年人食品，包括低鹽、低糖、低脂類食物及保健食品、營(yíng)養(yǎng)品等；
“住”主要是指養(yǎng)老場(chǎng)所，如養(yǎng)老地產(chǎn)、養(yǎng)老公寓、社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施等；
“行”主要涉及老年人出行所需的交通工具，老年人娛樂(lè)設(shè)施設(shè)備、老年人旅游服務(wù)等；
“醫(yī)”主要包括老年療養(yǎng)、醫(yī)療護(hù)理等。
按照國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類，養(yǎng)老地產(chǎn)主體和支柱產(chǎn)業(yè)涉及制造業(yè)、衛(wèi)生和社會(huì)工作、住宿和餐飲業(yè)、房地產(chǎn)、文化體育和娛樂(lè)業(yè)和教育6個(gè)行業(yè)。
近年來(lái)，隨著以物聯(lián)化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化為特征的新一代信息技術(shù)迅速發(fā)展，以及老年人群體信息素養(yǎng)不斷提升，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)不斷向外延伸，衍生出更多的支持產(chǎn)業(yè)，金融、信息傳輸、軟件和信息技術(shù)、公共管理、社會(huì)保障和社會(huì)組織等方面。由此衍生出的“智慧養(yǎng)老”、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”成為當(dāng)下討論熱點(diǎn)。
除了上述養(yǎng)老支柱產(chǎn)業(yè)和支持產(chǎn)業(yè)外，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還對(duì)上下游產(chǎn)業(yè)具有強(qiáng)大拉動(dòng)作用。如養(yǎng)老地產(chǎn)上下游產(chǎn)業(yè)——建筑業(yè)、熱力燃?xì)饧八a(chǎn)供應(yīng)業(yè)、與老年人出行相關(guān)交通運(yùn)輸業(yè)、研發(fā)老年人產(chǎn)品的科學(xué)研究和技術(shù)服務(wù)業(yè)、提供老年人法律服務(wù)商務(wù)服務(wù)業(yè)等。隨著養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的形成和完善，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)板塊將輻射到各行各業(yè)，“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”將成為拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的重要力量。
中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展歷程
改革開(kāi)放前，城鎮(zhèn)企業(yè)單位、事業(yè)單位、機(jī)關(guān)單位退休職工依靠國(guó)家和單位力量，使養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)得到較好發(fā)展。在農(nóng)村，集體經(jīng)濟(jì)和政府救濟(jì)為“五保”老人提供養(yǎng)老服務(wù)。
改革開(kāi)放后，隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，社會(huì)較為穩(wěn)定，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)經(jīng)歷恢復(fù)、改革、發(fā)展三個(gè)階段，并逐漸呈現(xiàn)出新的變化。
——養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)恢復(fù)階段（1978-1999）
1978年之后，國(guó)家開(kāi)始統(tǒng)一調(diào)整恢復(fù)各項(xiàng)社會(huì)福利保障措施，包括恢復(fù)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。1978 年6月，國(guó)務(wù)院頒布了《關(guān)于安置老弱病殘干部的暫行辦法》和《關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法》，對(duì)國(guó)有企業(yè)職工、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位人員退休制度進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范，將退休制度納入養(yǎng)老保險(xiǎn)制度體系中來(lái)，擴(kuò)大了服務(wù)對(duì)象。
1994年國(guó)務(wù)院發(fā)布了《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》，明確了五保的性質(zhì)、供養(yǎng)的性質(zhì)和標(biāo)準(zhǔn)等問(wèn)題。1997 年民政部頒布了《農(nóng)村福利院管理暫行辦法》，提出規(guī)范和發(fā)展農(nóng)村福利院，由地方政府撥款，集中統(tǒng)籌資金，提高集中供養(yǎng)率。1998年全國(guó)有222.6萬(wàn)人享受“五保”待遇，其中62萬(wàn)人由鄉(xiāng)鎮(zhèn)福利院集中供養(yǎng)。
這段時(shí)期，中國(guó)社會(huì)福利事業(yè)得到得到快速恢復(fù)，并向社會(huì)化方向發(fā)展。
——養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)改革階段
進(jìn)入21世紀(jì)，中國(guó)開(kāi)始進(jìn)入老齡化，根據(jù)2000年中國(guó)人口普查數(shù)據(jù)，65歲以上人口占總?cè)丝跀?shù)的6.96%，養(yǎng)老成為影響國(guó)家經(jīng)濟(jì)、政治和社會(huì)發(fā)展的重要問(wèn)題。社會(huì)各界力量逐漸參與到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)建設(shè)，促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)變革。
2000年，各部委聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利社會(huì)化的意見(jiàn)》，明確提出社會(huì)福利化和社會(huì)化的政策，主張以居家來(lái)基礎(chǔ)，以社區(qū)為依托，以社會(huì)福利機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的養(yǎng)老方式。2003年，民政部發(fā)布了《關(guān)于社會(huì)福利機(jī)構(gòu)民辦公助和公辦民營(yíng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，對(duì)支持社會(huì)興辦福利機(jī)構(gòu)給予肯定。
新世紀(jì)以來(lái)，在福利社會(huì)化政策引導(dǎo)下，中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)得到進(jìn)一步發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了投資主體多元化、服務(wù)對(duì)象公眾化、服務(wù)形式多樣化的轉(zhuǎn)變。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)服務(wù)內(nèi)容逐漸進(jìn)入到醫(yī)療保健、家政服務(wù)、娛樂(lè)健身及老年教育等領(lǐng)域。到2009年底，中國(guó)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)到4萬(wàn)個(gè)，包括敬老院、老年公寓、福利院、養(yǎng)護(hù)院等類型，養(yǎng)老床位數(shù)量增長(zhǎng)至289萬(wàn)張，比1999年增長(zhǎng)約2倍。
——養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展階段（2012-）
2012年，黨的十八大提出“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，大力推進(jìn)老齡服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展”，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展帶來(lái)新的機(jī)遇。這一時(shí)期，社區(qū)養(yǎng)老逐漸受到政府的重視。隨著人口老齡化加劇，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量呈現(xiàn)快速發(fā)展趨勢(shì)。
2013 年9 月，國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》，提出加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，提倡社會(huì)力量和民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，推動(dòng)各界力量積極探索解決人口老齡化導(dǎo)致養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展方式，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、以房養(yǎng)老、智慧養(yǎng)老、綜合養(yǎng)老等方式逐漸出現(xiàn)在人們的視野。
目前國(guó)內(nèi)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合普遍的模式是在養(yǎng)老院中設(shè)置老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2017年11月，國(guó)家衛(wèi)鍵委發(fā)布了《關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消行政審批實(shí)行備案管理的通知》，為養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了便利。
截至2017年，全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)從1978年的8000多家服務(wù)機(jī)構(gòu)，擴(kuò)大到包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、互助型養(yǎng)老設(shè)施等各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)15.5萬(wàn)個(gè)。
此外，隨著以物聯(lián)化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化為特征的新一代信息技術(shù)迅速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)企業(yè)加速向智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)滲透。2017年11月，衛(wèi)鍵委發(fā)布了智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用試點(diǎn)示范名單，涉及企業(yè)53家，示范基地19個(gè)。
需求端：人口老齡化加劇
根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)，2017年中國(guó)60歲及以上的老人2.41億人，占總?cè)丝诒壤秊?7.3%，人口老齡化問(wèn)題加劇。另世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，到2050年，中國(guó)將有35%的人口超過(guò)60歲，成為世界上老齡化最嚴(yán)重的國(guó)家之一。
供給端：老年床位缺口較大
國(guó)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供給的主體是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其他形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供給主體發(fā)展不充分，床位數(shù)供給量小，不能填補(bǔ)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)留下的供給缺口。
根據(jù)民政部公布數(shù)據(jù)，2017年全國(guó)共有各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施15.5萬(wàn)個(gè)，比上年增長(zhǎng)10.7%，其中：注冊(cè)登記的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)2.9萬(wàn)個(gè)，社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施4.3萬(wàn)個(gè)，社區(qū)互助型養(yǎng)老設(shè)施8.3萬(wàn)個(gè)。各類養(yǎng)老床位合計(jì)744.8萬(wàn)張，比上年增長(zhǎng)2.0%；每千名老年人擁有養(yǎng)老床位30.9張，比上年下降2.2%。
政策驅(qū)動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公辦民營(yíng)
2018年9月24日，國(guó)務(wù)院發(fā)布《完善促進(jìn)消費(fèi)體制機(jī)制實(shí)施方案（2018—2020年）》，進(jìn)一步放寬消費(fèi)市場(chǎng)準(zhǔn)入。其中養(yǎng)老領(lǐng)域，取消了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可，鼓勵(lì)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)為公建民營(yíng)，支持各類市場(chǎng)主體增加養(yǎng)老服務(wù)供給。推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。
隨著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可放開(kāi)，民營(yíng)企業(yè)進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域門檻大幅降低，預(yù)計(jì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場(chǎng)將迎來(lái)快速發(fā)展期。結(jié)合養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)潛在服務(wù)市場(chǎng)以及上下游行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r來(lái)看，2017年養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)潛在市場(chǎng)規(guī)模在5.6萬(wàn)億左右。預(yù)計(jì)到2024年其潛在市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到14萬(wàn)億左右。
多元化主體參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)建設(shè)
近年來(lái)老年健康服務(wù)行業(yè)投資加快，地產(chǎn)企業(yè)、保險(xiǎn)企業(yè)均開(kāi)始涉足養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)，主要的參與企業(yè)包括萬(wàn)科、保利地產(chǎn)、世聯(lián)行、鳳凰股份、魚(yú)躍醫(yī)療、易華錄、綠城集團(tuán)、泰康人壽等。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合——當(dāng)下養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展重點(diǎn)
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)是傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的升級(jí)和延伸。其中“醫(yī)”包括醫(yī)療保健，健康檢查等服務(wù)“養(yǎng)”包括生活護(hù)理、文化活動(dòng)服務(wù)等。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合利用醫(yī)養(yǎng)一體化的發(fā)展模式，集醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)生、養(yǎng)老等為一體，化解了老年人健康只能在依靠醫(yī)院解決的問(wèn)題，滿足了失能、半失能老人的需求，同時(shí)實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源利用最大化。
2017年十九大報(bào)告“健康中國(guó)戰(zhàn)略”中，重點(diǎn)提出了構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。2018年9月國(guó)務(wù)院發(fā)布《完善促進(jìn)消費(fèi)體制機(jī)制實(shí)施方案（2018—2020年）》再一次提出推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展。
目前中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)機(jī)構(gòu)普遍存在缺乏優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)問(wèn)題，許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采用醫(yī)養(yǎng)分離模式，老人來(lái)回奔波于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間來(lái)回不方便。
雖然近年來(lái)推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展政策支持力度加大，但醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的進(jìn)展仍然比較緩慢，一方面由于“醫(yī)”和“養(yǎng)”是兩個(gè)獨(dú)立行業(yè)，監(jiān)管主體不同，相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)難以協(xié)調(diào)統(tǒng)一；另一方面是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的盈利難度較大，由于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是公益性事業(yè)，因此薄利的，民營(yíng)企業(yè)不敢貿(mào)然投入大量時(shí)間和資金。
中國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的商業(yè)模式仍處于探索階段，隨著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場(chǎng)準(zhǔn)入開(kāi)放，以及公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民營(yíng)化推動(dòng)，更多元化的投資主體將參與到養(yǎng)老市場(chǎng)，探索符合中國(guó)市場(chǎng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。
養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢(shì)
——養(yǎng)老服務(wù)模式多元化
國(guó)內(nèi)的養(yǎng)老模式相對(duì)比較單一，主要福利院、養(yǎng)老院、敬老院、老年公寓等幾種，社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)大多是老年服務(wù)中心、老年大學(xué)、老年俱樂(lè)部等幾類，新型養(yǎng)老模式如智慧養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合仍處于探索階段。
從西方發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展必將在服務(wù)功能與類型上進(jìn)一步細(xì)化、專業(yè)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和體系化。形成一個(gè)多層次、多形式、廣覆蓋的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為老年人提供多種服務(wù)形式，從基本的生活照料延伸到醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉、法律服務(wù)、愛(ài)心護(hù)理、緊急援助等各個(gè)方面。
——養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公辦民營(yíng)化
面對(duì)日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老壓力，養(yǎng)老領(lǐng)域發(fā)展公辦民營(yíng)，引入社會(huì)力量和民間資本進(jìn)入養(yǎng)老市場(chǎng)，擴(kuò)大供給是一個(gè)可行的方式。2018年國(guó)務(wù)院發(fā)布政策取消了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可，同時(shí)鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公辦民營(yíng)。
隨著養(yǎng)老服務(wù)模式逐漸走向精細(xì)化分工化，政府出資委托專業(yè)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理的公辦民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)模式，將會(huì)成為時(shí)代的主流。
——智慧養(yǎng)老服務(wù)模式優(yōu)勢(shì)逐漸凸顯
智慧養(yǎng)老強(qiáng)調(diào)對(duì)物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、智能技術(shù)的使用。智能養(yǎng)老服務(wù)利用感知化、智能化手段，構(gòu)建實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、智能預(yù)警、快速響應(yīng)的生活環(huán)境，保障老年人的健康安全。智慧養(yǎng)老的構(gòu)成包括智能家居、智能可穿戴設(shè)備、智慧社區(qū)、智慧醫(yī)療等。
在信息技術(shù)持續(xù)給社會(huì)各領(lǐng)域帶來(lái)深刻變革的時(shí)代，利用信息技術(shù)優(yōu)化養(yǎng)老資源配置，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式是應(yīng)對(duì)養(yǎng)老困境的必由之路。
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